河南作为人口大省，参保超1亿人次，基金年收支规模庞大。面对海量社保数据、点多链长的经办业务，如何守护百姓的“养老钱”“保命钱”，是河南省人社部门不断探索的重要课题。
近年来，河南省人社部门以“大管控”理念为引领，创新开发全省统一的社保经办监管平台，以数智化手段构筑起精准高效、闭环联动的风险防控墙，全力守护社保基金安全。
技术架构筑基 打造监管中枢
“过去办理在职人员一次性待遇核定等业务时，全凭工作人员经验判断，稍有疏忽就可能出现问题。现在使用平台后，就像有了个智能小助手，一旦发现存在其他正在领取的社保待遇，立马‘亮红灯’，从根本上不让错误操作发生。”近日，洛阳市社保中心工作人员感叹。
从被动人防到主动技防，充分彰显了社保经办监管平台带来的监管方式变革。
社保经办监管平台以“十库五中心”为核心架构，打造标准管理、风控运行、风险处置、要情管理、运行监测五大中心，集成政策法规库、风险点库、风控规则库、阈值库、业务事项库、原子业务库、疑点库、问题库、要情库、案件库十大基础数据库。该平台覆盖全社保险种、全业务经办流程、全服务渠道、全监督对象，形成“定义风险-管理风险-识别风险-处置风险-形成要情-分析案件-定义新的风险”闭环管控链，实现立体管控，为提升监管效能奠定坚实的技术基础。
在平台研发过程中，河南省坚持安全与效率兼顾，将监管平台与业务系统独立并行部署，通过旁路方式实现业务监控和风险控制，避免了传统监管模式一刀切的弊端。
“监管平台不直接参与业务处理，而是通过高效的数据交换机制与业务系统协同工作。业务系统在处理业务时，可实时调用监管平台的风控规则进行风险评估，根据结果采取差异化处理措施，无需将数据完全传输至监管平台，在保障安全的同时提升业务处理效率，为业务创新和风险防控提供有力支撑。”河南省社保中心相关负责人说。
数据融通赋能 畅通监管经络
近日，开封市社保中心工作人员通过监管平台数据比对发现了一条疑点数据。某人是企业供养直系亲属，其认证有效期截至5月1日，但社保经办监管平台通过与民政死亡、火化信息，公安户籍注销信息等开展数据比对发现，此人已经于2024年12月16日去世。发现情况后，工作人员立刻暂停待遇发放，并及时通知家属到社保中心服务大厅办理企业供养直系亲属待遇终止业务。
以往，由于数据互不联通、资源难以共享，导致社保基金监管效率低下，易发生“跑冒滴漏”问题。为此，河南省下大力气破除数据壁垒，搭建内外融通、上下贯通的大数据资源池。
对内，打破各险种以及就业创业、工伤认定鉴定等数据壁垒，实现人社内部数据互联互通；对外，与市场监管、卫健、民政、司法等11厅局建立省级跨部门数据共享机制，实现就医、服刑等50项数据互联共享；对上，依托部业务协同平台，精准获取参保登记、待遇领取等88项部级共享数据；对下，推动18个省辖市建立市级跨部门数据共享机制，变“信息孤岛”为“信息高速路”，为社保经办监管平台高效运行提供重要支撑。
“过去，由于数据分散、互通困难，实时性与准确性难以保障，影响监管规则触发的准确性。如今，借助数据共享交换及调度机制，监管部门能够及时获取并分析多领域数据，监管的精准性和效率得到显著提升。”河南省社保中心相关负责人说。
警示闭环联动 提升监管效能
“我们梳理了1109条全险种风控规则、108条阈值规则，设置了2540个风控场景。平台以风控规则为网、阈值参数为尺、共享数据为鉴，对全省经办业务全方位实时筛查比对分析，实现经办风险精准预警，大大提高了工作人员即办即查、查实再办的风险防控意识和能力。”近日，河南省社保中心相关负责人介绍。
社保经办监管平台的应用，推动基金监管从事后监督向全周期管理转变，事前风险预警能力与事中处置效率大幅提升，同时实现案件警示的闭环联动。
在风险处置环节，社保经办监管平台可自动识别风险预警信息，形成疑点数据库，并通过与业务系统融合联动，实现疑点数据精准定位、分发、核实，实时跟踪整改情况，让风险处置全流程可视可控、可查可溯。同时，该平台可将初核纳入问题库的疑点业务作为线索，利用监管平台中枢下达指令，指挥调度全省稽核力量，依托平台手机移动端实现情况快核快报，让风险处置更加便捷。
“过去核查疑点信息需要几天时间才能完成，现在开展稽核内控随机抽查时，根据平台上参保人员原业务界面中显示的风险提示‘同一身份证号码存在多条人员基本信息’，我可以快速了解业务办理过程，准确找到核查切入点，评估业务办理的规范性，不仅避免全面排查参保人员所有业务的盲目性，还可以节省业务信息追溯时间，显著提升核查效率。”新乡市社保中心工作人员介绍。
社保经办监管平台通过“人工＋大数据”结合，深化对关键信息和要情、案件的分析研判，推动形成新的风控规则，实现规则迭代闭环机制。同时，探索依托人工智能技术构建开放式监管能力，不断完善政策知识图谱、优化机器算法，加快监管能力自我提升。
自去年10月20日上线运行以来，社保经办监管平台已累计监测业务2789.48万笔。其中，事前预警19.9万笔、事中管控55.01万、直接阻断4.03万笔、提醒后取消经办4.89万笔，极大提升风险防控效率。
“我们将继续深化技术创新，利用机器人流程自动化等先进技术，进一步优化业务审核、风险管控功能，有效提升事中管控、业务审查质效，不断拓展监管平台功能，加快成果转化应用，切实筑牢基金安全防线，努力为社保经办事业高质量发展贡献河南力量。”河南省社保中心主要负责人表示。
