加强社保经办风险防控不仅是适应社会发展形势的内在要求，也是保障社会保险基金安全、提高经办管理服务水平、维护参保人员合法权益的重点工作，更是落实党的二十大精神的重要举措。近年来，内蒙古自治区乌海市坚持以安全规范为核心，以数字化改革为引领，严把社保经办风险关口，积极推进数字经办与风险防控深度融合，实现社保经办风险防控智能化转型，全力维护社保基金安全。
合作共建
构建互融共治防控体系
乌海市以创建全国市域社会治理现代化试点和自治区级新型智慧城市为契机，以街道社区为依托，以网格员队伍为主体，以民生数据共享为支撑，以精准服务平台为载体，将人社领域基金资金安全管理工作与基层治理一体推进，积极构建互融共治防控体系。
将数字智慧化风控手段嵌入基层网格化治理，不仅使公共服务更加数字化精细化，也使得社会保障基金防控从“单一治理”逐步走向“智慧治理”。乌海市积极探索人社公共服务向基层延伸的工作模式，着力打造“1+3+N”人社公共服务智能化服务体系，形成以市级社保经办机构为服务主体，区级经办机构、乡镇（街道）、村（社区）三级经办，N名专职网格员打通社保经办“最后一公里”的五级公共服务体系，群众可就近享受政策咨询、信息采集、上门帮代办等公共服务。同时，依托网格资源开展全民参保人户登记和基本养老保险政策宣传，确保做到参保对象底数清情况明，有效破解办事难、办事繁、办事慢问题，实现人社公共服务横向到边纵向到底全覆盖，进一步保障参保人员合法权益和社保基金安全。
另外，乌海市不断加强与市域治理部门的协调合作，开发多元式网格模块，在“网格通”手机终端中嵌入参保意愿，求职登记、培训意愿、领取社保待遇资格认证、上门服务和社区死亡人员上报等功能模块，及时掌握社区居民的参保、就业、死亡等信息，探索人社工作信息共享和业务协同运行的全新模式。例如，网格员将居民死亡信息采集上报后，人社部门及时核对死亡人员待遇类别、发放状态，按规定中断不符合领取条件的社保待遇和就业补贴，避免待遇多发冒领，有效防范基金资金风险。
“同审统办”
打造智能审核防控版图
面对社会保障事业发展的新形势、新任务，对照推进社保经办管理服务高质量发展、满足人民对美好生活向往的新要求，基层经办机构人员配置薄弱经办规范不统一、岗位权限互斥存在因难等问题仍然存在。2023年7月，乌市聚焦短板弱项，在自治区首推社会保险业务“同审统办”试点改革，即社会保险业务共同联动审核、统一协同办理的经办服务模式。群众可在统筹地区内任一经办机构申请办理服务事项，属地社保经办机构经办，统筹区内跨层级、跨区域完成后台审核。
乌海市构建“1+5”改革攻坚体系，成立以市人社局局长为组长的领导小组，分险种设置5个专项小组，形成上下一体推进的改革攻坚领导体系，优化清单设置，聚焦48项核心业务，编印业务实施清单和审核指南，业务事项、业务流程、业务标准全市统一，无差别受理审核。
为保障系统运行全面畅通，乌海市还在前端服务、中端配置、末端运行的改革上下功夫。关闭机保、企保等险种核心系统中 244 个直接经办模块，所有业务受理归口到线上网厅、线下综窗两个渠道，对全市业务骨干进行集中实训，扎实做好系统运行准备；取消原审核人员系统权限，打破经办机构跨区域查询限制，对照实施清单新建审核角色，针对业务运行实际，不断优化回退流程确保审核业务完整一致；对系统自动互斥、跨区域推送、电子档案调阅、回退中转等规则进行分析复盘、优化改善中转岗位由市级统一调度管理，优化业务分配和人员调配，保证每笔业务均按时办结，有效提升经办效能。
实行“同审统办”以后，审核岗位的工作人员由原来各自经办机构的1人，变为各级经办机构的多人。系统将业务随机推送至各级经办机构当前在岗审核人员进行审核，例如群众申报企业职工养老保险个人账户补录业务，提交后稍等片刻便能完成审核，大大缩短等待时间。同审统办模式，通过打破业务审核属地限制，实现业务跨区域智能推送、岗位权限自动互斥，平均压减办理时限15 个工作日，区级审核岗位压缩50%，基层经办服务效能和风险防控能力显著提升。
为强化考评，乌海市制定《社会保险业务“同审统办”内控管理和考核制度》，对社会保险业务“同审统办”情况开展定期抽查和重点督导，按照不少于5%的比例定期对各险种业务开展常态化抽查，每月下发“同审统办”稽核通报，做好问题整改闭环管理。同时，强化正向激励机制，注重平时考核监督，明确评价赋分标准，建立“考、评、奖”改革激励机制，将考核结果作为年度考核、评优选先及提拔使用的重要依据，推动社保经办服务标准化、规范化、精细化水平持续提升。
“四防”协同
织密基金安全防控网络
为守护好群众“养老钱”“保命钱”，针对基金资金管理问题专项整治行动中发现的问题和风险隐患，乌海市坚持人防、制防、技防、群防协同发力，突出数字化技防手段，有效防范各类基金资金运行风险。
加强队伍建设，把好人防关。强化岗位权限配置，建立业务多级审核机制严格赋权管理，做实不相容岗位分离控制。对重点岗位、高风险业务开展自查专项检查、抽查，定期组织开展市区互学互查活动，对市级及各区业务人员实施动态监控，变阶段监督为全程监督，从源头上避免基金流失。
推进建章立制，把好制防关。全面梳理社会保险各项业务经办流程，按照基金资金发放方式、风险防控点、事前校验规则、事后监管措施、疑点数据核实、基金资金追缴等要素，梳理就业、社保领域26项基金资金项目，编制经办风险防控工作手册，建立完善《养老保险经办风险内部控制实施细则》《待遇支付疑点信息核查追缴工作制度》及《非工作时间段操作高风险业务报告备案制度》等多项风险防控制度，实现基金资金管理从事后整改查处向事前查验预警事中审核监督一体推进转变。
推进系统建设，把好技防关。按照标准化受理经办流程，封闭就业、社保业务经办系统中的 244 个直接经办模块，强制所有业务必须通过线上网上办事大厅和线下综合受理窗口作为统一入口，实行全业务链条闭环管理。对“非工作时间业务受理”“未经受理直接经办”“一人代多人办理个人业务”“不兼容岗位受理审核”等疑似或违规经办行为数据全日志记录，及时下发各经办机构，限期核实整改，从源头堵住业务经办风险漏洞。同时，自主开发风险管理控制程序建立各险种待遇发放分析模型，核查覆盖率达 100%，实现了社保经办风险防控智能化转型，全力维护社保基金安全。
联动多方力量，把好群防关。畅通公安、民政、卫健等外部数据与人社业务经办数据互联渠道，依托乌海市数据资源共享平台，开发上线人社批量比对和业务经办在线核查功能，采取逐条核验和批量比对相结合的方式，强化事前事后规则校验，及时开展疑点数据筛查核实。依托“城市大脑”平台，开发上线“智慧人社”监控系统，将 137个综合柜台办理事项纳入事前核验、实时监控系统，通过系统后台指标比对分析，形成综合监控、窗口监控、网厅监控和效能监控 4个可视化图表，利用乌海市党群服务中心人社服务区电子显示大屏实时监督调度。例如，可对延期或超时办结亮灯提醒、对经办业务总量实时公布排名、对涉嫌违规办理数据日志进行反馈，实现全业务领域、全服务渠道效能监控和基金资金疑点数据实时预警。
下一步，乌海市将不断激发改革活力、释放数字红利，稳步推进社保经办数字化转型，持续优化社保公共服务，不断提升经办服务便利性，全力加强风险管控精准性，奋力开创智慧社保新局面。
