近日,焦作市对2160名建档立卡贫困人口兑现到位第一季度医疗保险精准扶贫托底救助待遇,其中医疗总费用为637.29万元,合规费用569.45万元,经基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助报销共计501.01万元,剩余68.44万元合规费用再给予托底救助,人均托底救助316.83元,累计报销569.45万元,报销比例达89.4%。
2018年,焦作市全面开展医疗保险精准扶贫托底救助工作,85988名建档立卡贫困人员纳入医疗保险精准扶贫托底救助范围。医疗保险精准扶贫托底救助是焦作市探索精准扶贫与医保制度紧密结合的有效成果。为有效解决贫困人员因病致贫返贫难题,焦作市构建了“3+3”医疗保险精准扶贫托底救助机制,即基本医保、大病保险、大病补充保险“三重医保”和民政医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”。医疗保险精准扶贫托底救助由政府出资,人社部门牵头,委托商业保险公司经办,对建档立卡贫困人员医疗费用给予重点扶持。贫困人员在住院治疗方面,年度住院费用经基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险报销和民政、慈善医疗救助后,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院的,个人负担的住院合规费用给予报销;在县级和市级定点医疗机构住院个人负担总费用累计达到4000元和6000元的,合规费用给予报销;在门诊治疗方面,符合省市规定的34种重特大疾病和重症慢性病的,经基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险报销和医疗救助后的门诊合规费用给予报销。
医疗保险精准扶贫托底救助是焦作市对城乡居民基本医疗保险制度的延伸,坚持基本医疗保险“三大目录”限制,遵循保障参保人员享有基本用药需求和基本医疗服务的原则,针对门诊重特大疾病、重症慢性病医疗费用和住院费用达到一定条件后,对贫困人员的“大病”合规费用进一步救助,有效缓解了老百姓因病致贫问题。