为进一步保障患有慢性疾病参保职工、城乡居民的基本医疗待遇,周口市社会医疗生育保险中心组织开展2017年度周口市直城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊慢性病评审工作。截止9月1日,市直城镇职工门诊慢性病共申报2378人次,市直城乡居民门诊慢性病共申报437人次。本次评审工作按照相关文件规定对报审资料进行初步审核,到10月23日评审工作已经结束,并将相关结果反馈到各单位和申报人员。
周口市为进一步提高城镇医疗保险参保人员待遇水平,减轻重症慢性病参保患者的个人负担,今年门诊重症慢性病政策较往年相比,有三点创新:一是简化申报程序。往年门诊重症慢性病评审工作的程序为申报—审核—体检—公示。今年市社会医疗生育保险中心本着公平、公正的原则对申报材料逐人进行初审,将初审通过的参保人员申报资料移交医疗保险专家委员会,由评审专家对申报材料进行评审。符合评审标准的参保人员名单在人力资源和社会保障网上进行公示,评审通过的人员不再参加体检。对评审结果有异议的参保人员可在公示期内提出申请,市社会医疗生育保险中心将组织申请人员进行体检(体检费用自理),请专家委员会结合体检结果和申报材料进行复检。二是增加新病种。2017年城镇职工门诊重症慢性病新增加了5个病种,慢性阻塞性肺气肿、癫痫病、结核病、帕金森氏病、艾滋病机会性感染。三是新增定点医疗机构。将定点医疗机构的范围由市中心城区扩大至各县市区,市直城镇职工基本医疗保险门诊慢性病的定点医疗机构由原来的9家增加到25家,较大方便了市直门诊慢性病患者就近享受待遇。
周口市自实施城镇基本医疗保险门诊重症慢性病制度以来,不断完善保障病种和用药范围,提高报销比例,覆盖范围和受益群体不断扩大,保障了重症慢性病参保患者的基本医疗需求,减轻了参保患者的医疗费用负担。