近日，焦作市人社局印发《焦作市门诊重症慢性病分级诊疗制度实施办法（试行）》，决定从7月1日起，本着分期分批、分步实施、由点及面，先试点再推广的原则，首批选定8家一级医疗机构作为门诊重症慢性病分级诊疗试点单位，从城镇职工门诊重症慢性病签约患者试点开始，全面建立城镇职工和城乡居民门诊重症慢性病分级诊疗制度。这是焦作市城乡居民医疗保险制度整合后，探索基层医疗机构慢性病患者按人头打包付费，让医改红利更多惠及群众的一项新举措，在河南省尚属首家。
一是确定享受门诊重症慢性病的范围和医疗机构。病种范围扩大至24种。首批门诊重症慢性病分级诊疗试点单位为8家一级医疗机构，分别是：解放区民生北社区卫生服务中心、解放区焦南平光社区卫生服务中心、焦作交通医院、山阳区太行社区卫生服务中心、山阳区百间房社区卫生服务中心、市益康老年护理院、中站区冯封社区卫生服务中心、焦作文昌脑病医院。二是实行签约医生服务制。凡焦作市享受门诊重症慢性病待遇患者（传染病、精神分裂症、肿瘤放化疗以及其他急重症患者除外），均在基层医疗机构实行签约医生服务制，签约医疗机构由患者自选。签约医疗机构专门指定3至5名全科医生负责提供服务，签约医生对慢性病患者实行一对一全程健康服务管理，根据签约患者的健康状况，定期进行一对一疾病治疗、免费检查化验、健康体检、健康咨询、膳食指导等，对重症患者开展专家预约上门送医送药，不定期聘请知名健康管理专家举行健康讲座，提高慢性病患者健康素养，有效降低慢性病群体住院率，降低患者就医负担。三是实行医疗联合体专家坐诊制。基层医疗机构和上级医疗机构建立医疗联合体，上级医疗机构定期组织资深专家到基层医疗机构坐诊，指导签约患者选择适宜的就医路径进行合理施治。开设慢性病专家预约咨询服务热线，保证每个慢性病患者每年接受上级医疗机构专家诊疗1至2次，并在慢性病就医卡上做好专家诊疗记录。门诊日志做好慢性病患者就诊登记。四是实行基层首诊、双向转诊制。基层医疗机构为签约患者提供优先转诊服务，帮助预约上级医疗机构专家诊疗。上级医疗机构对基层签约患者开设绿色通道。需转上级医疗机构住院治疗的，按照逐级转诊规定，由签约基层医疗机构出具相关证明，方可转诊，基层医疗机构同时做好住院转院登记。遇急诊患者，可先住院后登记。康复期患者要及时转至基层医疗机构接受治疗。五是实行门诊重症慢性病鉴定初审制。基层医疗机构指定具有主治医师以上职称的专家，负责门诊重症慢性病日常申报的初审工作。需要参加门诊重症慢性病鉴定人员，持《焦作市门诊重症慢性病认定表》、就诊病历等相关资料，报基层医疗机构初审后，各级医保经办机构再定期组织专家对参加鉴定人员进行复审和鉴定。
凡在基层医疗机构定点就医的门诊重症慢性病患者，药品费用和签约服务费实行按人头总额预算付费方式。通过以慢性病防治为切入点，建立分级诊疗制度，引导群众科学有序就医，强化对慢性病诊治的规范管理，既能有效降低其并发症的发生，提高病人生存质量，又可节省医药、医保费用支出，大幅缓解大型医疗机构接诊压力，根本改善老百姓看病贵、看病难的局面，实现“社区接得住、医院舍得放、群众愿意去”的目标。
